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2021湖南醫療招聘考試臨床學資料:抗菌藥使用記憶方法

2021-06-17 09:57:36| 來源:湖南中公教育

抗生素種類繁多且名稱較復雜,該部分知識死記硬背是件痛苦的事情,但是,熟悉各種抗生素的抗菌譜對于指導臨床用藥有很大的幫助。下面我們來總結一下常用抗菌藥的種類和用藥的相關記憶方式:

1.頭孢菌素類

一拉定唑林氨芐(一代安分)

二呋孟替克丙烯(二代克夫)

三肟他啶哌曲松(三代他派武松)

四代吡肟騎匹馬(四代敲鑼比武)

內容解釋:

一代四種:頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐;

二代五種:頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯;

三代六種:頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松;

四代二種:頭孢吡肟、頭孢匹羅。

2.四環素抗菌譜:

二菌四體一蟲靈

不良反應:對牙齒和骨骼生長有影響,8歲以下兒童禁用。

內容解釋:二菌指細菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲指阿米巴原蟲。

3.磺胺類抗菌譜:

二菌一體和一蟲

外加結核與麻風

內容解釋:二菌指細菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲指瘧原蟲。

注:磺胺類不良反應預防——堿化尿液多飲水,定期檢查尿常規。

4.抗瘧藥

控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。

進入瘧區怎么辦,乙胺嘧啶來防范。

伯氨喹啉毒性大,特異體質慎用它。

內容解釋:氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物,進行根治治療,常用氯喹與伯氨喹聯合治療;瘧疾可用乙胺嘧啶預防;伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大,易發生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發紺及藥熱,停藥后自行恢復。

少數特異質者可發生急性溶血性貧血(因其紅細胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶),立即停藥,給予地塞米松或潑尼松可緩解,并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液,嚴重者輸血。

5.甲硝唑抗菌譜

甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌;

腸內腸外阿米巴,效果良好首選它。

內容解釋:甲硝唑對原蟲、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用??梢种瓢⒚装驮x氧化還原反應,使原蟲氮鏈發生斷裂,腸外腸內阿米巴感染首選甲硝唑治療。

6.青霉素抗菌譜

窄譜殺菌青霉素,競爭菌體轉肽酶;

粘肽合成受干擾,陽性細菌殺滅掉;

過敏反應危險大,一問二試三觀察。

內容解釋:青霉素作用機制是競爭性抑制轉肽酶。使粘肽合成收到干擾:主要作用于G+細菌;其中,青霉素最危險的不良反應是過敏,必須嚴格規范操作:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察:用藥后觀察30分鐘。

鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)

內容解釋:通過說戰國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵落荒逃到白灰灘一舉殲敵的故事,就可以聯想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

7.氨基甙類

氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質;

對抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結核病;

耳腎毒性最嚴重,控制劑量定慎用。

內容解釋:氨基甙類屬于殺菌劑,主要作用機制是抑制菌體蛋白質的合成,對G-桿菌有很好的作用;同時,氨基甙類是治療結核病有很好的效果,是抗結核的一線藥物。特別注意的是,其不良反應主要是耳毒性、腎毒性,因此治療上必須嚴格控制劑量。

8.鏈霉素抗菌譜:

鏈霉素易抗藥,迅速持久程度高。

一般感染已少用,配伍用藥增療效。

聯合異煙肼,治療結核病;

配合青霉素,心內膜炎停;

合用四環素,治療布氏病;

配伍用SD,鼠疫兔熱病。

內容解釋:鏈霉素目前抗藥性很高,因為其抗藥性和毒性反應臨床較少單獨使用,一般聯合用藥:

(1)可與異煙肼聯合用于結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例,或其他敏感分枝桿菌感染;

(2)可與青霉素聯合治療或預防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎;

(3)可與四環素聯合用于治療布氏桿菌病;

(4)亦可與磺胺嘧啶(SD)聯合用于鼠疫、土拉菌病(兔熱病)治療。

9.抗結核藥不良反應

以后一周練聽力,利安肝

內容解釋:以--乙胺丁醇,后--球后視神經炎;

一--異煙肼,周--周圍神經炎;

練--鏈霉素,聽力--耳毒性;

利--利福平,安--吡嗪酰胺,肝--肝臟損傷。

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