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2021湖南醫療衛生考試醫學基礎知識每日一練(6月17日)

2021-06-17 10:07:52| 來源:湖南中公教育

1. 不是病原微生物侵入機體的途徑:()

A.經皮膚入侵

B.經消化道入侵

C.經呼吸道入侵

D.母嬰垂直傳播

E.經空氣傳播

2. ________是病原體逃逸抗體介導的宿主防御反應的重要:

A.抗原變異

B.逃逸巨噬細胞吞噬

C.逃逸CD4及CD8陽性T細胞的識別

D.通過“隱匿”感染逃避免疫監視

E.抗體監視

3. 結核病屬于:()

A.IV型超敏反應

B.I型超敏反應

C.Ⅱ型超敏反應

D.Ⅲ型超敏反應

E.非超敏反應

4. 浸潤型肺結核的特點不包括:()

A.結核是臨床上最常見的活動性、繼發性肺結核

B.多由局灶型肺結核發展而來

C.X線示鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影

D.以變質為主

E.患者常有低熱、疲乏、盜汗、咳嗽等癥狀

5. 關于結核球說法錯誤的是:()

A.多為單個,也可多個,常位于肺上葉

B.X線片上有時很難與中央型肺癌相鑒別

C.結核球由于其纖維包膜的存在,抗結核藥不易發揮作用

D.X線片上有時需與肺癌鑒別,因此臨床上多采取手術切除

E.又稱結核瘤

6. 結核性腦膜炎說法正確的是:()

A.以成人多見

B.主要經呼吸道散播

C.病變以腦底最明顯

D.在兒童往往是肺繼發綜合征血行播散的結果

E.在成人所有結核病都是血源散播的根源

答案及試題解析

1.【參考答案】E。中公解析:病原微生物侵入機體的途徑:①經皮膚入侵:正常的皮膚角化上皮作為宿主的第一道天然防御屏障,可抵御絕大多數病原微生物的入侵。②經消化道入侵:絕大多數病原微生物通過污染的食物和飲水進入體內,因此常造成腹瀉的大范圍流行。③經呼吸道入侵:病原微生物可通過如下機制破壞呼吸道黏膜防御屏障而入侵。④經泌尿生殖道入侵。⑤母嬰垂直傳播。

2.【參考答案】A。中公解析:抗原變異:是病原體逃逸抗體介導的宿主防御反應的重要機制。逃逸巨噬細胞吞噬:中性粒細胞和巨噬細胞的吞噬和殺傷作用是細胞外細菌感染的重要防御機制。逃逸CD4及CD8陽性T細胞的識別:是病毒逃逸免疫監視的重要機制。通過“隱匿”感染逃避免疫監視:如單純皰疹病毒和水痘病毒感染神經元,EBV感染B細胞,病毒呈潛伏感染狀態,機體可能在相當長的時間內表現為無癥狀,但是一旦潛伏的病毒重新激活,則會進入臨床感染期。

3.【參考答案】A。中公解析:結核桿菌是細胞內生長的細菌,不產生內、外毒素,其致病性與菌體細胞壁的結構成分密切相關。結核病的發病機制即由結核桿菌引起的細胞免疫和IV型超敏反應(變態反應),一方面吞噬和殺傷細菌,一方面導致組織破壞。結核病的免疫反應和超敏反應(IV型)常同時發生并相伴出現。超敏反應的出現提示機體已獲得免疫力,對病原菌有抵抗力,且超敏反應同時伴隨干酪樣壞死,試圖破壞和殺滅結核桿菌。

4.【參考答案】D。中公解析:浸潤型肺結核是臨床上最常見的活動性、繼發性肺結核。多由局灶型肺結核發展而來。X線示鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影。病變以滲出為主,中央有干酪樣壞死,病灶周圍有炎癥包繞?;颊叱S械蜔?、疲乏、盜汗、咳嗽等癥狀。如及早發現,合理治療,滲出性病變可吸收;增生、壞死性病變,可通過纖維化、鈣化而愈合。如病變繼續發展,干酪樣壞死擴大(浸潤進展),壞死物液化后經支氣管排出,局部形成急性空洞,洞壁壞死層內含大量結核桿菌,經支氣管播散,可引起干酪性肺炎(溶解播散)。

5.【參考答案】B。中公解析:結核球又稱結核瘤。結核球是直徑2~5cm,有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。多為單個,也可多個,常位于肺上葉。X線片上有時很難與周圍型肺癌相鑒別。結核球可來自:①浸潤型肺結核的干酪樣壞死灶纖維包裹;②結核空洞引流支氣管阻塞,空洞由干酪樣壞死物填充;③多個結核病灶融合。結核球由于其纖維包膜的存在,抗結核藥不易發揮作用,且有惡化進展的可能。X線片上有時需與肺癌鑒別,因此臨床上多采取手術切除。

6.【參考答案】C。中公解析:結核性腦膜炎以兒童多見,成人較少。主要是由于結核桿菌經血道播散所致。在兒童往往是肺原發綜合征血行播散的結果,故常為全身粟粒性結核病的一部分。在成人,除肺結核病外,骨關節結核和泌尿生殖系統結核病常是血源播散的根源。部分病例也可由于腦實質內的結核球液化潰破,大量結核桿菌進入蛛網膜下腔所致。病變以腦底最明顯。在腦橋、腳間池、視神經交叉及大腦外側裂等處的蛛網膜下腔內,有多量灰黃色混濁的膠凍樣滲出物積聚。

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