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2021湖南醫療衛生考試醫學基礎知識每日一練(6月18日)

2021-06-18 11:20:22| 來源:湖南中公教育

1. 下列哪項不屬于腎小球疾病的基本病理變化:()

A.基膜增厚

B.炎性滲出

C.玻璃樣變

D.腎小管和間質

E.細胞減少

2. 下列哪項不屬于腎小球疾病臨床表現綜合征:()

A.急性腎炎綜合征

B.快速進行性腎炎綜合征

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎綜合征

E.急性腎盂腎炎綜合征

3. 下列哪項不屬于急性腎盂腎炎的并發癥:()

A.腎乳頭壞死

B.腎盂積膿

C.腎乳頭缺血

D.腎周膿腫

E.腎盂積水

4. 下列關于腎小球腎炎的肉眼光描述錯誤的是:()

A.雙腎體積縮小

B.切面皮質變厚

C.皮髓質界限不清

D.腎盂周圍脂肪增多

E.表面呈彌漫性細顆粒狀

5. 下列關于膜性腎小球病描述正確的是:()

A.雙腎腫大

B.有“大白腎”之稱

C.電鏡觀足突消失

D.雙腎顏色蒼白

E.以上都對

6. 下列哪項不屬于腎小球疾病臨床表現綜合征的病理改變:()

A.血壓降低

B.低白蛋白血癥

C.水腫

D.貧血

E.尿毒癥

答案及試題解析

1.【參考答案】E。中公解析:(1)此題考查的是病理學-第十三章泌尿系統疾病-腎小球的基本病理變化的知識點。(2)腎小球的基本病理變化包括:①細胞增多:腎小球細胞數量增多,系膜細胞和內皮細胞增生或肥大,并可有中性粒細胞、單核細胞及淋巴細胞浸潤。壁層上皮細胞增生可導致腎球囊內新月體形成(E錯);②基膜增厚:電鏡觀察表明基膜改變可以是基膜本身的增厚,也可為內皮下、上皮下或基膜內免疫復合物沉積所致(A不選);③炎性滲出:發生急性腎炎的腎小球內可有中性粒細胞等炎細胞浸潤和纖維素滲出,毛細血管壁可發生纖維素樣壞死,可伴有血栓形成(B不選);④玻璃樣變和硬化:腎小球玻璃樣變和硬化為各種腎小球病變發展的最終結果(C不選);⑤腎小管和間質的改變由于腎小球血流和濾過性狀的改變,腎小管上皮細胞常發生變性,管腔內可出現由蛋白質、細胞或細胞碎片濃聚形成的管型。腎間質可發生充血、水腫和炎細胞浸潤。腎小球發生玻璃樣變和硬化時,相應腎小管萎縮或消失,間質發生纖維化(D不選)。故本題選E。

2.【參考答案】E。中公解析:(1)此題考查的是病理學-第十三章泌尿系統疾病-腎小球疾病臨床表現綜合征的知識點。(2)腎小球疾病臨床表現綜合征包括:①急性腎炎綜合征:起病急,常表現為明顯的血尿、輕至中度蛋白尿,常有水腫和高血壓。嚴重者出現氮質血癥。引起急性腎炎綜合征的病理類型主要是急性彌漫性腎小球腎炎(A不選);②快速進行性腎炎綜合征:起病急,進展快。出現水腫、血尿和蛋白尿等改變后,迅速發展為少尿或無尿,伴氮質血癥,并發生急性腎衰竭。主要見于快速進行性腎炎,又叫急進性腎小球腎炎(B不選);③腎病綜合征:主要表現為大量蛋白尿、明顯水腫、低白蛋白血癥、高脂血癥(C不選);④慢性腎炎綜合征:主要表現為多尿、夜尿、低比重尿、高血壓、貧血、氮質血癥和尿毒癥,見于各型腎炎的終末階段(D不選);⑤無癥狀性血尿或蛋白尿:表現為持續或反復發作的鏡下或肉眼血尿,或輕度蛋白尿,也可兩者同時發生。故本題選E。

3.【參考答案】E。中公解析:(1)此題考查的是病理學-第十三章泌尿系統疾病-急性腎盂腎炎的并發癥的知識點。(2)急性腎盂腎炎的并發癥包括:①腎乳頭壞死:腎乳頭因缺血和化膿發生壞死。病變累及單個或所有腎乳頭。顯微鏡下腎乳頭發生凝固性壞死,正常組織和壞死組織交界處可見中性粒細胞浸潤(A、C不選);②腎盂積膿:嚴重尿路阻塞,特別是高位尿路阻塞時,膿性滲出物不能排出,潴留于腎盂和腎盞內,形成腎盂積膿(B不選);③腎周膿腫:病變嚴重時,腎內化膿性改變可穿破腎被膜,在腎周組織形成膿腫(D不選)。故本題選E。

4.【參考答案】B。中公解析:(1)此題考查的是病理學-第十三章泌尿系統疾病-腎小球腎炎的肉眼觀的知識點。(2)腎小球腎炎的肉眼觀包括:雙腎體積縮小(A不選),表面呈彌漫性細顆粒狀(E不選)、切面皮質變薄(B錯),皮髓質界限不清(C不選),腎盂周圍脂肪增多(D不選)。故本題選B。

5.【參考答案】E。中公解析:(1)此題考查的是病理學-第十三章泌尿系統疾病-膜性腎小球病的知識點。(2)膜性腎小球病病理變化:雙腎腫大(A不選),顏色蒼白(D不選),有“大白腎”之稱(B不選)。光鏡觀察早期腎小球基本正常,之后腎小球毛細血管壁彌漫性增厚。電鏡觀察顯示上皮細胞腫脹,足突消失(C不選),基膜與上皮之間有大量電子致密沉積物。故本題選E。

6.【參考答案】A。中公解析:(1)此題考查的是病理學-第十三章泌尿系統疾病-腎小球疾病臨床表現綜合征的病理改變的知識點。(2)腎小球疾病臨床表現綜合征的病理改變包括:①低白蛋白血癥長期大量蛋白尿使血漿蛋白含量減少,形成低白蛋白血癥(B不選);②水腫:水腫的主要原因是低白蛋白血癥引起的血液膠體滲透壓降低;腎小球濾過下降,組織間液增多,血容量下降,醛固酮和抗利尿激素分泌增加,致使鈉、水潴留,水腫加重,超敏反應引起的毛細血管通透性增高可使水腫加重(C不選);③高脂血癥:高脂血癥可能與低白蛋白血癥時刺激肝臟脂蛋白合成有關,還可能與血液循環中脂質顆粒運送障礙和外周脂蛋白的分解障礙有關;④高血壓:高血壓的原因可能是鈉水潴留并使血容量增加,由于腎小球硬化和嚴重缺血,腎素分泌增多所致。高血壓導致細、小動脈硬化,腎缺血加重,使血壓持續增高(A錯);⑤貧血:貧血主要由于腎組織破壞,促紅細胞生成素分泌減少引起體內代謝產物堆積對骨髓造血功能的抑制也起到一定作用(D不選);⑥氮質血癥和尿毒癥:腎小球病變可使腎小球濾過率下降、大量腎單位受損使代謝產物不能及時排出,水、電解質和酸堿平衡失調等,導致血尿素氮水平增高,形成氮質血癥。以及尿毒癥常發生于急性和慢性腎衰竭晚期(E不選)。故本題選A。

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