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2021湖南醫療招聘考試藥學資料:神經和笨根本是兩回事

2021-06-22 10:17:23| 來源:湖南中公教育

“我是因為神經病才到這里來,不是因為蠢”,這是電影《快餐車》里面吳耀漢的一段臺詞,讓人聽起來覺得十分搞笑,卻又略有所思。我們日常生活中罵人“神經”,其實是想表達“精神病”、“瘋子”或者“腦子有問題”,多用于貶義,而這個“精神病”在很多電影中,卻用于隱藏一些天才或者世外高人,比如周星馳的經典電影《回魂夜》、萊昂納多的《禁閉島》等。所以便有了疑問,精神病的患者到底是瘋了還是沒瘋?

在醫學上,我們口中的精神病,常指精神失常,是由多種病理因素導致的精神活動障礙的一大類疾病,包括精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥和焦慮癥。這些病大家比較熟悉,而且隨著社會生產壓力的增大,現在的年輕人,總說自己有精神分裂、“網抑云”等,但是我們沒有真正去了解過這些疾病,現在,就讓我們一起來學習,有關精神分裂吧。

精神分裂癥是一組以思維、情感、行為之間不協調,精神活動與現實脫離為主要特征的最常見的一類精神分裂癥。根據臨床癥狀,將精神分裂癥分為Ⅰ型和Ⅱ型,前者以陽性癥狀(幻覺和妄想)為主,比如“我是個科學家”、“有外星人想要抓我”,后者則以陰性癥狀(情感淡漠、主動性缺乏等)為主。在生活當中,表現為思維障礙,比如說話沒有邏輯,胡言亂語;感知障礙,比如幻聽、幻覺;妄想,被迫害妄想或者性別身份妄想;緊張癥表現,比如木訥、興奮或者扮鬼臉等行為;暴力行為,這是精神分裂患者常見的癥狀,可能由于前面的被迫害妄想或者幻聽等的自我保護行為,甚至自殘。

很多人就疑惑,那一個人到底是怎么會得精神分裂的呢?

引起精神疾病的病因非常復雜,一般認為精神分裂癥可能與患者腦內多巴胺(DA)過多有關,DA是中樞神經系統內最重要的神經遞質之一,其通過與腦內DA受體結合后參與人類神經精神活動的調節,其功能亢進或減弱均可導致嚴重的神經精神疾病,促進DA釋放的苯丙胺可致急性或慢性妄想型精神分裂癥,加劇精神分裂癥的癥狀;減少DA的合成和儲存能改善病情;未經治療的Ⅰ型患者,死后病理檢查發現其殼核和伏隔核DA受體(尤其是D2樣受體)數目顯著增加。精神分裂癥(尤其是Ⅰ型)則是由于中腦一邊緣通路和中腦一皮質通路的D2樣受體功能亢進所致。因此,目前臨床治療精神分裂癥的藥物大多是DA受體拮抗藥。

在電影橋段中,我們??吹綄τ诰癫』颊?,醫生們會采取電擊療法,但其實在實際上,很早就開始了藥物治療了。20世紀40年代發現某些抗組織胺藥具有鎮靜作用,50年代初,臨床觀察到抗組胺藥物異丙嗪有較強的抑制中樞神經的作用,由此促進了將異丙嗪衍生物作為抗精神病藥物的研究,最后得到了經典的抗精神疾病藥——氯丙嗪。

氯丙嗪又名冬眠靈,主要拮抗腦內邊緣系統多巴胺受體,這是其抗精神分裂癥作用的主要機制,氯丙嗪始于1952年在法國治療興奮性躁動患者獲得成功,它不僅控制了患者的興奮,而且對其他精神癥狀也有效。氯丙嗪對中樞神經系統有較強的抑制作用,也稱神經安定作用,能顯著控制活動狀態和躁狂狀態而又不損傷感覺能力;能顯著減少動物自發活動,易誘導入睡,但動物對刺激有良好的覺醒反應。正常人口服治療量氯丙嗉后,出現安靜、活動減少、感情淡漠和注意力下降、對周圍事物不感興趣、答話緩滯,而理智正常,在安靜環境下易入睡,但易喚醒,醒后神態清楚,隨后又易入睡。精神分裂癥患者服用氯丙嗉后則顯現良好的抗精神分裂癥作用,能迅速控制興奮躁動狀態,大劑量連續用藥能消除患者的幻覺和妄想等癥狀,減輕思維障礙,使患者恢復理智,情緒安定,生活自理。其后,又相繼發現了對精神分裂癥具有治療作用的多個衍生物,這類藥物統稱為吩噻嗪類抗精神分裂癥藥物,開辟了精神病化學治療的新領域。

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